单病种付费标准
泉州市城镇基本医疗保险单病种付费结算试点病种付费标准
 
序号 ICD10编码
病种疾病
名称
手术项目
诊疗编码
手术
项目
名称
适用制度人群
治疗
方案
付 费 标 准 试点医院 备 注
三级
医院
二级
医院
一级
医院
三级
医院
二级
医院
一级
医院
1 H25.901 老年性白内障 330406010 白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 6728元/例(单侧,含人工晶体价格不低于2150元,应提供两种以上(含两种)晶体供参保病人选择。 5300元/例(单侧,含人工晶体价格不低于2080元),应提供两种以上(含两种)晶体供参保病人选择;9500元/例(双侧,含人工晶体价格不低于1900元),应提供两种以上(含两种)晶体供参保病人选择。 4600元/例(单侧,含人工晶体价格不低于2080元)) 福建医科大学附属第一医院闽南分院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院 泉州艾格眼科医院、泉州洛江万鸿医院、惠安县医院、惠安惠光眼科医院、永春县医院、泉港仁爱医院、鲤城区兴贤医院、南安市医院、、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、德化县医院。 永春中山医院、泉港前进中医院  
2 S83.603 半月板损伤 331506019
331506020
半月板切除术
膝关节清理术
城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 11000元/例 泉州市中医院、泉州市正骨医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院  
3 S82.001 髌骨骨折 331505019 髌骨骨折切开复位内固定术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 10000元/例 泉州市中医院、泉州市正骨医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院  
4 I83.901 大隐静脉曲张(静脉曲张,下肢) 330804062 大隐静脉高位结扎+剥脱术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 12000/例(单侧,开放手术或腔镜手术) 6400元/例(单侧,包括下肢静脉曲张);8500元/例(双侧,包括下肢静脉曲张) 3650元/例(单侧) 泉州市第一医院、福建医科大学附属第二医院、泉州市中医院、泉州市正骨医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 泉州医学高等专科学校附属人民医院、泉州成功医院、泉州万翔微创医院、泉州洛江万鸿医院、台商区医院、惠安县成功医院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、永春县中医、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、南安市医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院 永春县博爱医院、南方医院、闽南新世纪医院、泉港区山腰街道社区卫生服务中心、泉港区南埔中心卫生院、泉港前进中医院  
5 K80.002/K80.203 胆囊结石伴急性胆囊炎(胆石症伴急性胆囊炎)/胆囊结石 331006002 胆囊切除术、胆囊切除术(腹腔镜) 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 8000元/例(腹腔镜) 惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、南安市医院、泉州东南医院、泉州万翔微创医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
6 Q24.901 儿童先天性心脏病 330801017
330801018
330802014
330801012
房间隔缺损修补术;
室间隔缺损直视修补术;
动脉导管闭合术;
肺动脉瓣狭窄矫治术
城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1.儿童先天性房间隔缺损:3.7万元/例;
2.儿童先天性室间隔缺损:小于6个月5.5万元/例;6个月-3岁,4万元/例;3-14岁,3.5万元/例;
3.儿童先天性动脉导管未闭:2.6万元/例;
4、儿童先天性肺动脉瓣狭窄:6个月以内,5万元/例;6个月以上,3.5万元/例。
泉州市儿童医院·妇幼保健院  
7 C34.901 肺恶性肿瘤 330702002 肺癌根治术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 71000元/例(含腔镜手术) 泉州市第一医院、福建医科大学附属第二医院、中国人民解放军第180医院、泉州市中医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院  
8 O80-O84 分娩 331400012 剖宫产术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案(剔除新生儿费用) 5200元/例 4523元/例 4500元/例 泉州德诚医院(城镇职工)、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、泉州德诚医院(城镇居民)、永春县医院、石狮市子英医院、石狮市妇幼保健院、晋江市妇幼保健院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院、泉港妇幼保健院 惠安县惠东华侨医院(惠安县东岭镇中心卫生院)、惠安县东桥镇卫生院、惠安县涂寨卫生院、惠安县崇武中心卫生院、惠安县妇幼保健院、洛江区罗溪卫生院、洛江区马甲中心卫生院、东园镇中心卫生院、江南医院、晋江磁灶中心卫生院、晋江英林中心卫生院、晋江东石卫生院,晋江市金井中心卫生院、晋江市陈埭中心卫生院、晋江市英墩华侨医院、泉港区南埔中心卫生院 城镇职工由生育基金全额报销,城镇居民除统一补偿标准外费用由个人负担。
  331400015 二次剖宫产术 4775元/例 泉州德诚医院(城镇职工)、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、泉州德诚医院(城镇居民)、永春县医院、石狮市子英医院、石狮市妇幼保健院、晋江市妇幼保健院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院、泉港妇幼保健院
9 K40.903/K40.904 腹股沟斜疝/腹股沟直疝 331008001 腹股沟疝修补术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 7600元/例(单侧,含补片价格不低于1600元),应提供二种或二种以上补片供参保病人选择。 1.7200元/例(单侧,含补片价格不低于1800元);
2.10000元/例(双侧,含两侧补片价格不低于3600元);
3.应提供二种或二种以上补片供参保病人选择。
3200元/例(单侧,含补片) 泉州市正骨医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 泉州医学高等专科学校附属人民医院、泉州洛江万鸿医院、台商区医院、惠安县成功医院、永春县医院、永春县中医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、泉州万翔微创医院、泉州成功医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、德化县医院、泉港仁爱医院、泉港医院 洛江区罗溪卫生院、泉州市丰泽区浔美医院、泉州丰泽东湖医院、永春博爱医院、永春中山医院、南方医院、石狮京都医院、晋江永和卫生院、英林中心卫生院、磁灶中心卫生院、晋江东石卫生院,晋江市陈埭中心卫生院、晋江市英墩华侨医院、泉港山腰街道社区卫生服务中心、泉港前进中医院  
10 K40.903/K40.904 腹股沟斜疝(未成年人) 331008001 腹股沟疝修补术 城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1.单侧开放手术:5000元/例;
2.单侧腔镜手术:5600元/例;
3.双侧开放手术:6100元/例;
4.双侧腔镜手术:6700/例。
泉州市儿童医院·妇幼保健院、泉州洛江万鸿医院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、南安市医院、泉州医学高等专科学校附属人民医院、泉州万翔微创医院、泉州成功医院 该标准只针对未成年参保城镇居民。
11 S42.405 肱骨踝上骨折(未成年人) 331505005 肱骨内外髁骨折切开复位内固定术 城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 7500元/例(微创) 泉州市中医院、泉州市正骨医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院 该标准只针对未成年参保城镇居民。
12 I84.102 混合痔 460000006 环状混合痔切除术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 11000元/例 4200元/例 3200元/例 泉州市中医院、泉州市正骨医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 泉州洛江万鸿医院、惠安县成功医院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、南安市医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院 洛江区罗溪卫生院、泉州市丰泽区浔美医院、泉州丰泽东湖医院、惠安县惠东华侨医院(惠安县东岭镇中心卫生院)、惠安县东桥镇卫生院、惠安县涂寨卫生院、惠安县崇武中心卫生院、惠安台商创业基地便民医院、永春博爱医院、南方医院、闽南新世纪医院、鲤城海岸医院、石狮市风里社区卫生服务中心、石狮京都医院、泉州清濛医院、晋江深沪卫生院、晋江磁灶中心卫生院、晋江英林中心卫生院、晋江永和卫生院、晋江东石卫生院、晋江市陈埭中心卫生院、晋江市英墩华侨医院、泉港山腰街道社区卫生服务中心、泉港区南埔中心卫生院、泉港前进中医院  
13 460000007 混合痔外剥内扎术 8500元/例 泉州市正骨医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 鲤城区兴贤医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院
14 K35.902 急性阑尾炎 331003022 阑尾切除术、阑尾切除术(腹腔镜) 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 开放手术:5510元/例;腹腔镜手术:6800元/例。 3000元/例 泉州洛江万鸿医院、惠安县成功医院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、武警边防总队医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院 洛江区罗溪卫生院、泉州市丰泽区浔美医院、泉州丰泽东湖医院、惠安县惠东华侨医院(惠安县东岭镇中心卫生院)、惠安县东桥镇卫生院、惠安县涂寨卫生院、惠安县崇武中心卫生院、惠安台商创业基地便民医院、永春博爱医院、南方医院、闽南新世纪医院、鲤城海岸医院、石狮市风里社区卫生服务中心、石狮京都医院、泉州清濛医院、晋江磁灶中心卫生院、晋江英林中心卫生院、晋江永和卫生院、晋江东石卫生院,晋江市陈埭中心卫生院、晋江市英墩华侨医院、泉港山腰街道社区卫生服务中心、泉港区南埔中心卫生院、泉港前进中医院  
15 I21 急性心肌梗塞 320500003 经皮冠状动脉内支架置入术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 药物+介入治疗:5万元/例 (含支架费用) 泉州市第一医院、福建医科大学附属第二医院、中国人民解放军第180医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院、晋江市医院、晋江市中医院  
16 C73 02 甲状腺恶性肿瘤 330300011 甲状腺癌根治术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 8000元/例 泉州医学高等专科学校附属人民医院、惠安县成功医院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、南安市医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
17 330300012 甲状腺癌扩大根治术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 8400元/例 惠安县医院、惠安县惠兴医院、永春县医院、南安市医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
18 E05.901/E04.902/D34 06 甲状腺功能亢进/结节性甲状腺肿/甲状腺腺瘤 330300008 甲状腺部分切除术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 6800元/例(腔镜) 惠安县医院、惠安县惠兴医院、永春县医院、石狮市子英医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
19 330300009 甲状腺次全切除术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 7000元/例(微创) 惠安县医院、惠安县惠兴医院、永春县医院、石狮市子英医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
20 330300010 甲状腺全切术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 7300元/例 惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、石狮市子英医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
21 C18.201/C18.401/C18.601/C18.701 升结肠恶性肿瘤/横结肠恶性肿瘤/降结肠恶性肿瘤/乙状结肠恶性肿瘤 331003020
331003021
结肠癌根治术
结肠癌扩大根治术
城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 开放手术:4.5万/例;腔镜手术:5万元/例。 泉州市中医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院  
22 D25.001/D25.201/D25.B21901/D25.902/M 子宫粘膜下肌瘤/子宫浆膜下肌瘤/子宫多发性平滑肌瘤/子宫平滑肌瘤 331303002
331303011
宫颈肌瘤剔除术
经腹子宫肌瘤剔除术
城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1.开放手术:6000元/例;
2.腔镜手术:1万元/例;
7500元/例(腔镜手术) 泉州市中医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 惠安县医院、惠安县惠兴医院、永春县医院、晋江市妇幼保健院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港医院  
23 D26.903 子宫肿瘤,良性 331303012
331303013
331303014
子宫次全切除术;
阴式全子宫切除术;
腹式全子宫切除术
城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 10500元/例(腹腔镜)、9000元/例(开放式) 惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、石狮市妇幼保健院、泉州成功医院、泉州万翔微创医院、晋江市妇幼保健院、晋江市安海医院、晋江市医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
24 I86.101 精索静脉曲张 331203006 精索静脉曲张高位结扎术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1.2600元/例(单侧)
2.4800元/例(双侧)
惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、永春县中医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、南安市医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
25 N83.203 卵巢囊肿 331301004/331301005 卵巢楔形切除术/卵巢切除术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1.开放手术:6000元/例;
2.腔镜手术:1万元/例。
1.开放手术:5800元/例;
2.腹腔镜手术:8500元/例。
泉州市中医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 泉州东南医院、武警边防总队医院、泉州万翔微创医院、泉州洛江万鸿医院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、南安市医院、晋江市妇幼保健院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
26 Q54 尿道下裂 331104026 尿道下裂修复术 城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1万/例 泉州市儿童医院·妇幼保健院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院 该标准只针对未成年参保城镇居民。
27 N43.301 鞘膜积液 331202007 交通性鞘膜积液修补术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 5670元/例 泉州医学高等专科学校附属人民医院、武警边防总队医院、泉州万翔微创医院、泉州洛江万鸿医院、台商区医院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、南安市医院、晋江市安海医院、晋江市医院、晋江市医院晋南分院、德化县医院、泉港仁爱医院、泉港医院  
28 M17 重度膝关节骨关节炎 331507007 人工膝关节表面置换术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 84000元/例(单侧、开放,含人工膝关节价格不低于40000元),应提供二种或二种以上人工膝关节供参保病人选择 泉州市第一医院、福建医科大学附属第二医院、中国人民解放军第180医院、泉州市中医院、泉州市正骨医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院  
29 O00.101 输卵管妊娠 331302004 输卵管切除术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1.开放手术:6000元/例;
2.腔镜手术:1万元/例;
6000元/例(开放手术或腔镜手术) 泉州市中医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院 惠安县成功医院、惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、南安市医院、晋江市妇幼保健院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
30 N20.101 输尿管结石 311000026 经输尿管镜碎石取石术(钛激光) 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 7000元/例(微创)中下段 惠安县医院、惠安县惠兴医院、惠安县中医院、永春县医院、泉州东南医院、泉州万翔微创医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院  
31 S42.001 锁骨骨折 331505001 锁骨骨折切开复位内固定术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 8700元/例(微创) 泉州市中医院、泉州市正骨医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院  
32 C16.902 胃恶性肿瘤 331002005/331002006/331002007/331002008 胃癌根治术/胃癌扩大根治术/胃癌姑息切除术/全胃切除术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1.开放手术:全 胃:5万元/例,
次全胃:4.5万元/例。
2.腔镜手术:全 胃:6万元/例,
次全胃:5.5万元/例
泉州市中医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院  
33 M51 腰椎间盘突出 331501058 椎间盘微创消融术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 5000元/例 永春县医院、鲤城区兴贤医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院  
34 331501040 后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED) 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 9000元/例 永春县医院、鲤城区兴贤医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院  
35 H11.001 翼状胬肉 330404007 翼状胬肉切除术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1300元/例;1900元/例(干细胞移植) 1800元/例(干细胞移植) 泉州洛江万鸿医院、惠安县医院、惠安惠光眼科医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、泉州艾格眼科医院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院 泉州丰泽新视力眼科医院、泉州丰泽区浔美医院、永春中山医院、南方医院、晋江东石卫生院、晋江市陈埭中心卫生院、泉港区南埔中心卫生院  
36 N81.104 阴道脱垂 331304011 阴道前后壁修补术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 5000元/例 惠安县医院、惠安县惠兴医院、永春县医院、鲤城区兴贤医院、石狮市子英医院、晋江市妇幼保健院、晋江市安海医院、晋江市医院晋南分院、泉港仁爱医院、泉港医院  
37 C20 01 直肠恶性肿瘤 331004011/331004012/331004013 经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)/经腹直肠癌根治术(Dixon手术)/直肠癌扩大根治术 城镇职工、城镇居民参保人员 按卫生部各种病种临床路径诊疗方案 1.高位直肠癌:开放手术:4.5万元/例,腔镜手术:6万元/例。
2.低位或超低位直肠癌:开放手术:5万元/例,腔镜手术:6万元/例。
泉州市中医院、泉州德诚医院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、福建医科大学附属第一医院闽南分院  
 
 
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